MOTIVO DE CONSULTA:

Sintomatología

¿Hace cuánto que presenta estos síntomas?

¿Tuvo algún episodio similar en otra oportunidad?

¿Algún miembro de su familia padece un cuadro similar?

ANTECEDENTES PERSONALES:

¿Padece de alguna enfermedad crónica? (ej.: Diabetes,
Hipertensión arterial, Enfermedades renales, hepáticas, reumáticas, etc.)

¿Toma alguna medicación?

¿Fue intervenido quirúrgicamente? En caso positivo: ¿cuándo?, ¿de qué?: